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※申請資格： 公司 個人 (無營利事業登記證)　
申請服務： 信用卡刷卡機 感應式讀卡機 兩者皆申請
※銷售產品： 　
公司名稱： (個人用戶無需填寫)
統一編號：
公司地址：
公司成立時間： 西元 年 (範例：西元 2000 年)
公司資本額： 元 月平均營業額： 元
曾用過刷卡機： 否　　是，收單銀行為 銀行　
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